Las prótesis mamarias son “dispositivos médicos implantables diseñados para modificar el volumen de la mama”, explica a CuídatePlusIsabel de Benito, miembro de Institución Gournay y cirujana plástica. A día de hoy, según datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y estimaciones de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, más de un millón de mujeres se han sometido a cirugía de mama con implantes en España en los últimos veinte años.
Las cifras de intervenciones anuales, informa la especialista, “se sitúan entre 50.000 y 70.000, lo que refleja una tendencia sostenida al alza”. A nivel global, señala, “la InternationalSociety of Aesthetic Plastic Surgery cifra en cerca de 1,9 millones las mujeres que se sometieron a esta cirugía en 2023. Se trata, por tanto, de una “de las intervenciones estéticas más realizadas en el mundo”, con una demanda que, asegura, “no deja de crecer”.
Es importante recordar que a la hora de someterse a una intervención así, hay que saber que “existen distintas formas, superficies y materiales de relleno, y que su uso requiere siempre de una indicación médica adecuada”. De hecho, añade, “para comercializarse legalmente deben contar con el marcado CE, lo que implica controles técnicos y de seguridad muy estrictos”.
Isabel de Benito, cirujana plástica.
La cirugía de mama con implantes responde a dos grandes indicaciones: la estética y la reconstructiva. Como informa De Benito, “esta última incluye fundamentalmente casos de mastectomía por cáncer de mama u otras patologías que requieren reconstrucción mamaria”. Aunque no hay cifras exactas del desglose en España, sí es cierto que la mayor parte de las intervenciones “corresponde a cirugía estética de aumento”.
Tampoco existe un perfil único de mujer que se somete a un aumento de pecho. Así, indica la experta, “las pacientes son muy diversas en edad, contexto y motivación”. Lo que sí es común “es que son mujeres que han tomado una decisión meditada y que buscan armonizar su imagen con cómo se sienten”, señala. A la consulta acuden perfiles muy variados, desde “mujeres jóvenes que buscan un mayor volumen hasta pacientes que han experimentado cambios tras embarazos, lactancia o pérdida de peso significativa”. Lo importante, indica, “es que la decisión parta de un deseo propio y que se haga con el asesoramiento adecuado de un especialista en cirugía plástica”.
En los últimos años, los avances en materiales y técnicas quirúrgicas “han mejorado notablemente su seguridad y durabilidad y hoy son dispositivos altamente fiables”, eso sí, siempre y cuando “estén bien indicadas e implantadas por un cirujano plástico cualificado”. Sin embargo, algo que no ha cambiado es que “no son permanentes”, es decir, que “requieren seguimiento periódico a lo largo del tiempo”.
Con el paso de los años, estos implantes pueden presentar cambios en su integridad que, en muchos casos, no generan ningún síntoma y solo son detectables mediante pruebas de imagen específicas. Sin embargo, la cultura del seguimiento protésico sigue siendo insuficiente en España. De hecho, muchas mujeres desconocen que sus implantes requieren revisión periódica y que existe una recomendación científica explícita para iniciar ese control a partir del quinto año. Según los datos existentes, “más de un millón de mujeres se han sometido a cirugía de mama con implantes en España en los últimos veinte años y una parte significativa de ellas lleva implantes con una antigüedad superior a cinco años sin haber realizado ningún control de imagen desde la intervención”.
Si una mujer no pasa los controles necesarios es posible que aparezcan problemas, algunos de ellos, graves. Sin embargo, como explica De Benito, “las alteraciones más relevantes en una prótesis mamaria son silenciosas, es decir, no duelen, no se palpan, y solo son detectables mediante imagen”. Por eso “el seguimiento no es opcional ni debe esperar a que algo falle”. Y es que “una rotura de implante no diagnosticada, una contractura capsular en fase inicial o cambios en la integridad del dispositivo pueden evolucionar de forma desfavorable si no se detectan a tiempo”.
Cuando las pacientes llegan tarde, “las opciones se complican y las intervenciones necesarias son más complejas”. De ahí la creación del Programa Nacional de Control y Seguimiento de Institución Gournay, puesto en marcha “para evitar esas situaciones, no mediante el recambio sistemático, sino a través de un control riguroso y preventivo que permita tomar decisiones informadas en el momento adecuado”.
Dicho esto ¿qué controles hay que hacer? ¿cuándo debemos consultar antes? Las guías clínicas internacionales, entre ellas las de laFood and Drug Administration FDA (2020), laAmerican Society of Plastic Surgeons (2022) y la Secpre, establecen de forma explícita la necesidad de realizar un primer control de imagen a los cinco o seis años del implantey, posteriormente, revisiones cada dos o tres años mediante ecografía. En pacientes con mayor riesgo – antigüedad superior a diez años, recambio previo o síntomas específicos – el seguimiento puede intensificarse si así lo indica el cirujano.
Además, en pacientes que noten “algún síntoma como dolor persistente, masa palpable, cambios en la forma o dureza, asimetrías o signos inflamatoriosestá indicado una revisión con el cirujano que le recomendará las pruebas de imagen pertinentes”. También es aconsejable la revisión si se ha sufrido un fuerte traumatismo torácico, accidentes de tráfico, impactos en la zona o una fractura costal que puedan haber afectado al implante.
